Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije je pred dnevi objavil svoj odziv na prispevek portala Necenzurirano o obračunu storitev UKC Ljubljana za leto 2024.
UKC Ljubljana je namreč ZZZS posredoval dopis, v katerem je bilo izraženo nestrinjanje s končnim letnim obračunom za 2024. Na ZZZS poudarjajo, da so UKC Ljubljana končni letni obračun plačali. "Ob tem poudarjamo, da je ZZZS končni letni obračun v celoti izvedel v skladu z vladno Uredbo o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 (v nadaljevanju Uredba), ki jo je sprejela Vlada Republike Slovenije. Iz ugovora UKC izhaja, da se UKC Ljubljana v bistvu ne strinja z določbami vladne Uredbe. V zvezi s tem želimo poudariti, da so bili z vladno Uredbo posebej določeni izbrani prioritetni (prospektivni) programi, ki jih ZZZS plačuje po dejanski realizaciji, brez količinskih omejitev. Gre za programe s predolgimi čakalnimi dobami ali so življenjskega pomena," so pojasnili.
"Če bi UKC LJ v letu 2024 dosegel in presegel število opravljenih storitev, ki so plačne po realizaciji ali je zanje zagotovljeno delno preseganje programa (npr. 20 % preseganje v skladu z Uredbo), bi lahko realiziral tudi 33 milijonov evrov in več prihodka," so dodali in po posameznih dejavnostih navedli, kakšna je bila realizacija storitev. "Dermatologija: UKC LJ je realiziral samo 90 % plana celotnih pregledov, zato je prejel plačilo do planirane vrednosti, zmanjšane za % nedoseganja načrtovanega števila celotnih pregledov (ki se v tem primeru obravnavajo kot prvi pregledi); zdravljenje s hiperbarično komoro: plačilo do planiranega obsega; infektologija K-HCV pregled po uspešnem zdravljenju: plačilo do planiranega obsega; klinična genetika: plačilo do planiranih sredstev; nefrologija - sredstva za laboratorij: plačilo do planiranih sredstev; okulistika: UKC LJ je plan prvih pregledov realiziral v obsegu 81 %, zato je lahko prejel plačilo do največ 120 % planiranih točk, obenem je zaradi nerealizacije plana prvih pregledov za več kot 10 %, prejel odbitek v višini 10 % obračunane vrednosti; ORL: UKC LJ je realiziral samo 86 % plana celotnih pregledov (ki so obravnavani kot prvi), zato je prejel plačilo do planirane vrednosti, zmanjšane za % nedoseganja načrtovanega števila celotnih pregledov; pnevmologija: UKC LJ je realiziral samo 73 % plana celotnih pregledov, zato je prejel plačilo do planirane vrednosti, zmanjšane za % nedoseganja načrtovanega števila celotnih pregledov; diabetologija: UKC LJ je realiziral 163 % plana prvih pregledov in obenem tudi presegal plan točk za več kot 40 %, zato je zadostil pogojema za plačilo v višini 140 % planiranih ročk; delovna terapija - plačilo do planiranega obsega; klinična psihologija - plačilo do planiranega obsega."
UKC Ljubljana: Opravili 60 tisoč obravnav več od načrtovanih
"UKC Ljubljana je v letu 2024 opravil 1.808.306 obravnav, kar je za 60 tisoč obravnav več kot je bilo načrtovano. V primerjavi z letom 2019 je UKCL v letu 2024 izvedel kar za okoli 320 tisoč obravnav več," so sporočili iz UKC Ljubljana.
Strokovni svet je na današnji seji potrdil stališče, da "odločno zavrača usmerjanje resursov UKCL zgolj po merilu ekonomske upravičenosti, temveč vztraja na strokovno, moralno in etično utemeljenemu izvajanju vseh, še posebej najbolj kompleksnih, zahtevnih in posledično tudi dragih in nedobičkonosnih zdravstvenih storitev v skladu s potrebami prebivalstva in svojim v strategiji UKCL definiranim poslanstvom."
UKCL kot terciarni center vsakodnevno sprejema urgentne in kompleksne paciente iz drugih bolnišnic in deluje po načelu strokovnosti in etičnosti ter daje prednost potrebam pacientov. To pa ne omogoča realizacije finančno donosnejših programov.
UKC Ljubljana je v letu 2024 opravil 1.808.306 obravnav, kar je za 60 tisoč obravnav več kot je bilo načrtovano.
— UKC Ljubljana (@ukclj) February 18, 2025
V primerjavi z letom 2019 je UKCL v letu 2024 izvedel kar za okoli 320 tisoč obravnav več.
Številke, ki so bile v zadnjih dneh predstavljene javnosti s strani Zavoda… pic.twitter.com/8Xa2TG7TzO
UKCL pojasnjuje, da so v ortopedski specialistični ambulantni dejavnosti v letu 2024 opravili 29.022 obravnav, pogodbeni plan je bil 25.603. To pomeni za 13 % presežen plan, v primerjavi z letom 2023 pa za 5 % več ambulantnih obravnav. "ZZZS je navajal, da je Ortopedska klinika na področju ambulantne ortopedije realizirala 77 % plana. UKCL pojasnjuje, da se ta podatek nanaša na točke (točka predstavlja višino plačila za opravljeno storitev)," so pojasnili v UKCL. "Iz teh podatkov izhaja, da več obravnav kot jih opravi izvajalec nujno ne pomeni tudi več točk (in denarja). Če bi UKCL opravil več prvih pregledov, ki so po točkah (in s tem finančno) bolje ovrednoteni, bi iz tega naslova imel boljši finančni rezultat. To kaže, da UKCL ne zlorablja sistema z izvajanjem bolje plačanih storitev, ampak izvaja storitve, kot jih pacienti potrebujejo."
Nevrološka klinika je v letu 2024 plan ambulantnih obravnav presegla (137 %), plan hospitalnih obravnav pa je izvedla v obsegu 93 %. "ZZZS je navajal, da je bil plan ambulantne nevrologije realiziran v obsegu 87 %. Podatek se znova nanaša na realizacijo po točkah," pojasnjujejo v UKCL.
