Nova smrt na otroški srčni kirurgiji

UKC Ljubljana Zdravje Otroška srčna kirurgija: "Tukaj ga imate, zdaj pa poskrbite zanj."

Ob kritikah, da NIOSB nastaja prepočasi, da ideja ob projektu nastala pred dobrega pol leta, dovoljenje za delo pa je NIOSB dobil pred dobrimi tremi tedni. "Žal pa kljub prizadevanjem postopka nismo mogli izvesti hitreje zaradi formalno-pravnih razlogov," je pred novinarsko konferenco za STA priznal Gregorič.

Kalvarija, ki se rešuje že dvanajst let

• september 2007 UKC Ljubljana je zapustil slovaški otroški srčni kirurg Vladimir Sojak, ki je v UKC delal dve leti. S tem je UKC ostal brez svojega otroškega srčnega kirurga. Vodstvo UKC je zatrjevalo, da bodo za otroke skrbeli kirurgi kliničnega oddelka za kirurgijo srca in ožilja v sodelovanju z vrhunskimi tujimi strokovnjaki iz tujine. Predvideno je bilo, da bodo domači kirurgi polno usposobljeni za otroške srčne kirurge najpozneje v letu in pol.
• 19. december 2007 Izraelski otroški srčni kirurg David Mishaly je v UKC izvedel prvo operacijo. V Slovenijo je prišel na povabilo predstojnika kliničnega oddelka za kirurgijo srca in ožilja Boruta Geršaka. Operacijo je izvedel ob asistenci kirurga Roberta Blumauerja, pri zdravljenju so med drugim sodelovali še kardiologi Tomaž Podnar, Uroš Mazić in Samo Vesel, pediatri intenzivisti Gorazd Kalan, Ivan Vidmar in Andreja Škofljanec. Ob začetku sodelovanja z Mishalyem so sklenili pogodbo za vsaj dve leti z možnostjo podaljšanja do pet let, dokler se domači zdravniki dovolj ne usposobijo. Pod okriljem Mishalyja sta se začela izobraževati Blumauer in Janez Vodiškar.
• 19. januar 2012 Javnost je razburil podatek, da je UKC Mishalyju v štirih letih za operacije izplačal skoraj 1,264 milijona evrov bruto honorarjev. Generalni direktor UKC Ljubljana Simon Vrhunec je poudaril, da so v pogajanjih z Mishalyem v teh letih dosegli pomembno znižanje cene in cene njegovih storitev prepolovili.
• 24. januar 2012 Strokovna direktorica UKC Brigita Drnovšek Olup je napovedala mediacijo med zaposlenimi, potem ko je eden od mladih kirurgov odpovedal operacijo zaradi medijskega pritiska in notranjih sporov. Mediacija ni bila uspešna.
• 1. februar 2012 V UKC Ljubljana je stekel strokovni nadzor nad programom operacij prirojenih srčnih napak pri otrocih, prav tako so imenovali komisijo za nadzor nad izobraževanjem dveh srčno-žilnih kirurgov.
• september 2012 UKC je zapustil Vodiškar, po njegovih navedbah so mu onemogočali izobraževanje in delo. V Nemčiji dela še danes, vmes ga je UKC vabil nazaj v svoje vrste.
• januar 2013 Notranji strokovni nadzor nad smrtjo otroka s prirojeno srčno napako, ki je bil v UKC operiran leta 2012 in je nekaj mesecev po operaciji umrl, je pokazal na več sistemskih pomanjkljivosti, v poročilu je bilo navedenih tudi 16 priporočil za izboljšave pri odkrivanju in obravnavi otrok s prirojenimi srčnimi napakami v UKC.
• februar 2013 Vodstvo UKC je moralo ministru za zdravje Tomažu Gantarju pripraviti seznam odgovornih za to, da področje srčne kirurgije otrok na UKC še vedno ni ustrezno urejeno. Gantar s poročilom ni bil zadovoljen, vzrok za težave je po njegovem mnenju ležal v "osebnih interesih nekaterih, ki so vključeni v to zgodbo". Z UKC so se dogovorili, da bodo imenovali koordinatorja oz. vodjo programa.
• 29. maj 2013 Komisija za preprečevanje korupcije je ugotovila, da sta nekdanja direktorica UKC Darinka Miklavčič in takratni direktor UKC Simon Vrhunec v letih 2007 - 2011 Mishalyju v nasprotju z veljavno zakonodajo omogočila plačilo v višini 1,264 milijona evrov v obliki avtorskih honorarjev, UKC Ljubljana pa nima usposobljenih lastnih otroških srčnih kirurgov. Gantar je ob tem napovedal, da bo svetu zavoda predlagal Vrhunčevo razrešitev, če sam ne bo odstopil. Do razrešitve Vrhunca zaradi tega ni nikoli prišlo.
• december 2013 Osem intenzivistov in dva kardiologa, ki so sodelovali v programu otroške srčne kirurgije, je na komisijo za medicinsko etiko podalo vlogo za uveljavljanje ugovora vesti glede sodelovanja v programu. Niso se strinjali, da Mishaly pride v UKC operirat enkrat na mesec. Ker je takrat operiral več otrok, so imeli težavo s pooperativno intenzivno terapijo. Po mnenju komisije je bil protest zdravnikov v dobro otrok in ne svojo korist. Danes je od zdravnikov, ki so podali ugovor vesti, v UKC zaposlen le še eden.
• december 2013 Po kritikah o strokovnosti in nesoglasjih med sodelujočimi v programu otroške srčne kirurgije je Blumauer zapustil program. Pozneje je zapustil tudi UKC Ljubljana, danes deluje v Nemčiji. Po njegovem odhodu se je za otroškega srčnega kirurga začel izobraževati Miha Weiss, Tomislav Klokočovnik pa je prevzel vodenje programa.
• 17. decembra 2013 Nekateri starši otrok s srčno napako so predstavili pobudo za vzpostavitev samostojnega centra za zdravljenje otrok s prirojeno srčno napako.
• 21. januarja 2014 UKC je k sodelovanju v program otroške srčne kirurgije povabil beograjskega kirurga Igorja Šehića, ki je tudi opravil nekaj operacij, a nato ni dobil slovenske licence za delo.
• april 2014 UKC je prekinil sodelovanje z Mishalyjem.
• julij 2014 Mednarodna komisija Zdravniške zbornice Slovenije pod vodstvom mednarodno priznanega srčnega kirurga Igorja Gregoriča je opravila izredni strokovni nadzor nad programom otroške srčne kirurgije za obdobje 2007 - 2014. Nadzor, katerega ugotovitve so predstavili septembra 2017, je pokazal, da bi bilo v letu 2012 možno preprečiti smrti štirih otrok. Po njihovih ugotovitvah so odgovorni več let dopuščali nepravilnosti, otrokom ni bila zagotovljena primerna celodnevna kirurška oskrba. Kriminalisti so zaradi suma malomarnega zdravljenja ovadili Blumauerja, predkazenski postopek še teče. Primeri smrti teh otrok so pred disciplinskimi organi na zbornici ostali brez epiloga, saj so trije primeri zastarali, v enem primeru pa po mnenju takratnega tožilca pri zbornici ni šlo za strokovno napako.
• 22. september 2015 Vodstvo UKC se je staršem otrok s prirojenimi srčnimi napakami opravičilo in zagotovilo, da je trenutni program varen.
• začetek oktobra 2015 V UKC Ljubljana je umrl 37 dni star dojenček s prirojeno srčno napako. Analiza primera, katere ugotovitve je STA objavila 29. avgusta 2017, je pokazala, da bi bilo smrt možno preprečiti, če bi se zdravniki pred diagnostičnim posegom, med katerim je otrok umrl, bolje pripravili, poročilo je izpostavilo tudi sistemske težave. Zaradi tega je bila zoper Podnarja in Vesela vložena anonimna ovadba. Zadeva je še v predkazenskem postopku.
• 6. oktober 2015 UKC Ljubljana je ministrici za zdravje Milojki Kolar Celarc predlagal, da se izvajanje programa otroške srčne kirurgije do nadaljnjega ustavi, saj ne more slediti priporočilom, ki izhajajo iz mednarodnega poročila. Zdravstveni svet je dan pozneje podprl ohranitev programa v Sloveniji, saj da je program kakovosten in varen.
• 2. marec 2016 Zdravstveni svet je podprl usmeritev strategije razvoja programa otroške srčne kirurgije, ki predvideva vzpostavitev sodelovanja s tujim centrom, iz česar bi potem razvili nacionalni center za bolnike s prirojenimi srčnimi napakami. Strategija do danes ni bila sprejeta.
• maj 2017 UKC Ljubljana je ustanovil Center za obravnavo otrok in odraslih s prirojenimi srčnimi napakami, Klokočovnik pa je odstopil kot vodja programa otroške srčne kirurgije. Vodja centra je postal pediater intenzivist Gorazd Kalan.
• junij 2017 V javnost je prišla informacija o domnevno napačnih diagnozah več deset bolnikov. Očitki glede napačnih diagnoz so leteli po eni strani na Uroša Mazića, ki so ga nato umaknili z otroške kardiologije, drugi očitki na Podnarja. Vodstvo UKC je strokovnemu direktorju pediatrične klinike Rajku Kendi vročilo razrešitev zaradi objektivne odgovornosti za stanje na kliniki, a so to razrešitev, tudi po posredovanju ministrice za zdravje Milojke Kolar Celarc umaknili, Kenda pa je končal štiriletni mandat konec avgusta 2017. Strokovno vodenje pediatrične klinike je prevzela Anamarija Meglič, ki se je ves čas soočala s številnimi težavami, predvsem s tem, kako zagotoviti normalno delovanje otroške srčne kirurgije. Najprej je svoj odstop podala oktobra 2017, a so jo pregovorili, da je ostala, dokončno je to mesto zapustila 21. junija 2018.
• 15. junij 2017 Kolar Celarčeva je pozvala generalnega direktorja UKC Andraža Kopača in strokovno direktorico Marijo Pfeifer k odstopu zaradi razmer na otroški kardiologiji. Kopač in Pfeiferjeva za odstop nista videla razlogov. Svet UKC ju kljub pozivu ministrice ni razrešil, zato je vlada imenovala nove predstavnike ustanovitelja v svetu, ki je Kopača 13. decembra 2017 krivdno razrešil, Pfeiferjevi pa ni podaljšal pogodbe o zaposlitvi.
• julij 2015 Odstopil je vodja službe za kardiologijo na pediatrični kliniki Tomaž Podnar. Nasledil ga je Samo Vesel, ki se je za odstop odločil oktobra isto leto, ker vodstvo UKC ni razveljavilo varnostne analize smrti 37 dni starega dojenčka oktobra 2015.
• 1. november 2017 UKC Ljubljana je z Univerzitetno bolnišnico Motol v Pragi sklenil polletno pogodbo o vzpostavitvi programa otroške srčne kirurgije, s čimer so zagotovili prisotnost čeških otroških srčnih kirurgov v Ljubljani pet dni v tednu. Po pogodbi je bilo predvideno, da bi center za otroške srčne bolezni samostojno v Ljubljani začel delovati v roku treh do petih let.
• 8. november 2017 Zaradi slabih medsebojnih odnosov sta program otroške srčne kirurgije zapustila še zadnja slovenska kirurga, ki sta se izobraževala za otroška srčna kirurga, Miha Weiss in Tadeja Kolar. V začetku 2018 je dal odpoved v UKC še Kalan, ki je vodil koordinacijo s češkim centrom. Ker UKC Ljubljana zaradi odhoda ključnih strokovnjakov s programa ni več izpolnjeval pogojev sodelovanja s praškim centrom, so Čehi po pol leta prekinili tako obliko sodelovanja. Od maja 2018 UKC sodeluje s posameznimi češkimi kirurgi, ki občasno prihajajo operirat v Ljubljano.
• 9. november 2017 Vlada je sprejela sklep, da se do ureditve razmer v UKC kot samostojni javni zdravstveni zavod ustanovi center za zdravljenje otrok s prirojenimi srčnimi napakami. Postopek ustanovitve Nacionalnega inštituta za otroške srčne bolezni je vlada začela 21. decembra. Predvideno je bilo, da bo inštitut začel delovati do 1. maja 2018, a se je ta datum večkrat zamaknil. Inštitut, ki ga programsko vodi Gregorič, še danes samostojno ne deluje. Sprva je bila za direktorico inštituta imenovana Aleksandra Stjepanović Vračar, s 16. junijem je vodenje prevzel Brane Dobnikar.
• začetek maja 2018 V UKC Ljubljana so dali odpoved trije otroški kardiologi - Podnar, Vesel in Stevan Bajić, ki so UKC dokončno zapustili v začetku julija. S tem je UKC ostal tudi brez lastnih otroških kardiologov. Kot razlog so navedli, da je nov sistem sodelovanja s češkimi kirurgi (po 1. maju) nevaren za bolnike in za zdravstveno osebje.
• 10. julij 2018 DZ je potrdil dopolnitve zakona o zdravniški službi, s katerimi so olajšali zaposlitve strokovnjakov iz držav zunaj EU. Z dopolnitvami zakona so želeli rešiti problem pomanjkanja domačih strokovnjakov na področju otroške kardiologije. Ministrstvo za zdravje je na podlagi tega 19. julija izdalo dovoljenje za opravljanje zdravstvenih storitev tujemu otroškemu kardiologu. V UKC občasno deluje tudi otroški srčni kirurg Jorge Salazar iz ZDA, ki je prišel v Ljubljano v organizaciji Nacionalnega inštituta za otroške srčne bolezni. Ob tem pa sindikati v UKC inštitut vidijo kot "neke vrste tumor", ki nekaterim zagotavlja drage podjemne pogodbe. Pomisleke imajo tudi zdravniške organizacije.