Z novimi pravili doplačila

Ginekologi so se uprli sistemu terapevtskih skupin zdravil in njihovih najvišjih priznanih vrednosti, ki jih je z novim pravilnikom določil Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Po tem sistemu bodo namreč brezplačne le osnovne kontracepcijske tabletke, za vse druge sodobne vrste in oblike hormonske kontracepcije pa bodo morale ženske doplačati razliko v ceni, in sicer od dveh evrov navzgor – za vaginalni obroček na primer od pet do sedem evrov na mesec. Temu v združenju za ambulantno ginekologijo nasprotujejo.

"Ob tem ZZZS pričakuje, da bomo ginekologi tisti, ki bi morali v primeru predpisovanja sodobne, varnejše in večinoma dražje hormonske kontracepcije prepričevati ženske, naj jo doplačajo. Na to ne pristajamo, saj je naša naloga strokovno korektno individualno kontracepcijsko svetovanje, ne pa motiviranje žensk za doplačevanje," so dejali v združenju, ki ZZZS očita tudi, da se pred tem ni posvetovala s stroko, kar na ZZZS zanikajo.

Še vedno najvišji standard

Jurij Fürst, vodja oddelka za zdravila pri ZZZS, je priznal: "Ves čas vemo, da stroka nad tem ni navdušena." Dodal je, da bi bile kritike ginekologov morda upravičene, če bi bili med najbogatejšimi državami na svetu, ne pa zdaj, ko imamo finančne težave. Slovenija je namreč po njegovih besedah ena od redkih evropskih držav, kjer obvezno zdravstveno zavarovanje v celoti pokrije kontracepcijo za celo populacijo, ne le za adolescentke. "Sprašujejo se, zakaj smo začeli prav pri kontracepciji. Ja, nekje smo morali. Prav na tem področju imamo tako visok standard, da bo še vedno najvišji standard v Evropi, tudi če ga malenkost odrežemo. Če bo tu in tam treba doplačati kak evro pri kakem kontraceptivu, menda ne bomo takoj imeli večje splavnosti. Tako preproste te stvari vendarle niso. Na Švedskem imajo kontracepcijo zastonj, pa imajo kljub temu višjo splavnost – hočem reči, da ni vse v tem, da imaš vse stvari zastonj," pravi Fürst in dodaja, da imajo naši ginekologi lepe uspehe, saj število splavov še vedno pada: "Ampak ta projekt tega zagotovo ne bo ogrozil."

Nižajo stroške, a strokovno

Na drugi strani ginekologi opozarjajo, da se s kontracepcijo ne le preprečuje neželeno nosečnost in splave, temveč tudi izvenmaternično nosečnost in vnetje rodil, obenem pa se tudi ohranja plodnost ter dolgoročno preprečuje raka jajčnika in materničnega telesa. ZZZS očitajo še, da so pri novem sistemu upoštevali le prihranke, niso pa pomislili, da morda ženske ne bodo želele ali zmogle doplačevati kontracepcije, ki jo zdaj uporabljajo, in jo bodo zato raje opustile.

Fürst je priznal, da tako nižajo stroške, vendar na strokoven način: "Kako naj drugače obvladujemo naraščajoče izdatke, če ne z znižanjem stroškov? Ampak to počnemo na strokoven način, da ljudem, ki potrebujejo zdravila, ne delamo škode."

Nov sistem bo ne glede na nestrinjanje ginekologov začel veljati v drugi polovici septembra – najprej za kontracepcijo, v roku dveh let pa za od 20 do 30 skupin zdravil.