Za Dejana usodno malomarno zdravljenje

Slovenski sodni mlini meljejo res počasi. Petintridesetletni Velenjčan Dejan Mrkonjić je po laporoskopski operaciji črevesja v celjski bolnišnici umrl pred petnajstimi leti, obtožnica zoper tri tamkajšnje specialiste splošne kirurgije, dr. Branka Breznikarja, dr. Zlatana Tkalca in dr. Jano Pečovnik, je postala pravnomočna pred desetimi, sojenje pa se je začelo šele decembra 2023. Končalo se je včeraj, z eno obsodilno in dvema oprostilnima sodbama.

Z leve: Jana Pečovnik, Zlatan Tkalec in Branko Breznikar

Predrl tenko črevo

Mrkonjića so marca 2010 sprejeli v bolnišnico zaradi zapore tankega črevesja. Po obtožnici je Breznikar med operacijo s škarjami predrl črevo, kar je sicer uspešno saniral, ni pa odvzel vzorcev tkiva za mikrobiološko analizo. Bolniku tudi ni predpisal antibiotikov niti ga namestil na intenzivni oddelek. Mrkonjić je naslednji dan potožil zaradi bolečin, a mu je dežurni kirurg Tkalec dal zgolj analgetike. Podobno je ravnala sobna zdravnica Pečovnikova, ki ga je k urologu poslala šele pozno popoldne. "Vse te okoliščine so povzročile, da je Mrkonjić ponoči doživel septični šok in umrl," je pojasnilo tožilstvo.

Vsi trije zdravniki so krivdo zavrnili. Prvoobtoženi in že upokojeni Breznikar je bil po svojih besedah pretresen zaradi Mrkonjićeve smrti, do katere pa da je pripeljal nepričakovan zaplet, povzročila ga je okužba z eno najhujših bolnišničnih bakterij clostridium perfringens. Obžaluje, da te ni mogel izolirati: "Ta bakterija se običajno naseli v prebavni trakt in povzroča črevesne težave, pri tem pacientu pa je prišlo do gnitja notranjega tkiva oziroma gangrene."

Kot je nadaljeval, operirancu ni predpisal antibiotika, ker po takšnih posegih to ni potrebno, poleg tega naj bi bil alergičen na penicilin. Ker je Mrkonjić noč preživel mirno in šel zjutraj na blato ter ni bruhal, je bil tudi prepričan, da je operacija uspela.

LEARN MORE

Blue Billywig Video Player

Lahko bi predvideval nevarnost vnetja

Tožilstvo je včeraj za vse tri zdravnike predlagalo pogojne kazni: za Breznikarja eno leto in šest mesecev zapora ter za Tkalca in Pečovnikovo po eno leto, vse s preizkusno dobo dve leti. Najvišja zagrožena kazen za malomarno zdravljenje je osem let zapora.

Celjska okrožna sodnica Maja Manček Šporin je nazadnje Breznikarju izrekla eno leto in štiri mesece pogojnega zapora z dveletno preizkusno dobo, plačati mora tudi stroške postopka, Tkalca in Pečovnikovo pa oprostila.

Breznikar je kriv, ker se je kot dežurni kirurg na oddelku za splošno in abdominalno kirurgijo 6. marca odločil za laporoskopski poseg, pri razreševanju obsežnih zarastlin pa to počel s pomočjo škarij in topih instrumentov, namesto da bi preklopil na odprt način operacije. Bolniku tudi ni predpisal antibiotične terapije, kar bi moral storiti takoj po predrtju črevesja. Naslednji dan je zdravljenje predal dežurnemu Tkalcu, ki pa mu ni omenil, da je pri operaciji prišlo do perforacije tankega črevesja in posledično kontaminacije trebušne votline s črevesno vsebino.

Čeprav bi lahko predvideval nevarnost vnetja, tega niso prepoznali vse do večera 8. marca, ko so Mrkonjića začeli zdraviti z antibiotiki, dali v intenzivno sobo in ga naslednje jutro ponovno operirali. Kljub temu je zaradi sepse in odpovedi organov zvečer umrl.

Tudi zdravnik je človek

Kot je sodbo še obrazložila sodnica, malomarnosti ne gre enačiti s pomenom v nepravdnem jeziku. Ne gre za šlamparijo, ki bi jo vrednostno pripisali ravnanju zdravnika, pač pa pravno vrednotenje posameznega ravnanja zdravnika, ki je zagotovo ozdravil ogromno pacientov, a je kljub temu zaznamovan s človeško naravo, ki je znanju in dobrim namenom navkljub zmotljiva: "Posledice napačnih odločitev so zagotovo najbolj boleče ravno v zdravniškem poklicu, kjer se odloča o zdravju in življenju pacientov, ki se na zdravstveni sistem zanesejo."

In še pojasnilo obeh oprostilnih sodb: Tkalec in Pečovnikova sta Mrkonjiću zgolj podaljšala protibolečinsko terapijo, nista pa preverila vzroka bolečin in odredila dodatnih preiskav, a to ni neposredno vplivalo na Dejanovo smrt.