"Ko sem šel domov, sem moral plačati rentgen, 50 ali 60 evrov. So mi dali račun, da dobim v Sloveniji vrnjeno. No in tega mi pri nas niso vrnili. Mislim, da ni pošteno, ne. Jaz sem pri nas (v Sloveniji) zavarovanec. Bilo mi je obljubljeno. Pri nas pa enostavno zavrnjeno, ne. Ne vem, zakaj," razlaga 59-letnik, ki je pred kratkim, ko v Sloveniji v javnem zdravstvu ni našel zobozdravnika, odšel na storitev na Madžarsko.
Za ureditev dokumentov agenciji plačal 70 evrov
Agencija, preko katere je odšel k zobozdravniku na Madžarsko, mu je zagotovila, da bo dobil vse, kar bo plačal tam, povrnjeno. Zato, da so zanj uredili zahtevek za povračilo stroškov zdravljenja v tujini, je plačal 70 evrov. Če gre zavarovanec preko napotnice k specialistu v tujino, mu ZZZS na podlagi evropske direktive povrne stroške zdravljenja do tiste mere, kot bi pri enakem specialističnem zdravljenju nastali v Sloveniji. A doplačila nekaterih storitev, ki bi bila v slovenskem javnem zdravstvu brezplačne, niso edina težava spornega oglaševanja čezmejnih zdravstvenih storitev, opozarjajo zobozdravniki.
"Medtem, ko vi spite, mi delamo!"
"Reklama za čezmejno zobozdravstvo je bila objavljena celo na portalu javne televizije MMC ter tudi na Valu202, kjer ni bila označena kot reklama," opozarja Krunoslav Pavlović, predsednik odbora za zobozdravstvo in podpredsednik ZZS. Oglaševalci tako ponujajo ureditev vseh zob v enem dnevu, kar zobozdravniki na Hrvaškem opravijo pod splošno anestezijo. "Medtem ko vi spite, mi delamo," se glasi slogan, ne da bi navedel možne posledice po splošni anesteziji, otekline in bolečine. Številni bolniki zaradi zapletov iščejo pomoč v Sloveniji, za to pa morajo plačati, opozarjajo zobozdravniki.
Na Zdravniški zbornici menijo, da gre pri čezmejnem zobozdravstvu za organizirano pospešeno kampanjo, saj posel, predvsem na Hrvaškem, zaradi nedostopnosti do zobozdravnikov v javni mreži, cveti. "Stiske ljudi izkoriščajo agencije in ortodonti čez mejo," pravi Pavlović.
Na Hrvaškem storitev za ZZZS do petkrat dražja
Do povrnitve stroškov zdravljenja v tujini je upravičen pacient, ki mu je za specialistično obravnavo bila izdaja napotnica. "Ko zobozdravnik izda napotnico, omogoči zdavljenje na specialističnem nivoju, ki je seveda dražje. Namesto da bi se ta storitev opravila na primarnem nivoju po nižji ceni, se opravi po dražji ceni v tujini," je do sistema kritičen Pavlović. Znesek povrnjenih stroškov za zobozdravstvene storitve v tujini je predlani znašal nekaj več kot 880 tisoč evrov, lani že več kot milijon.
"Ortodontov v Sloveniji je dovolj!"
Prav tako v tujino, spet predvsem na Hrvaško, hodijo starši z otroki, ki potrebujejo ortodontsko zdravljenje. Pri nas je čakalna doba za ortodonta pet let, lani se je v tujini ortodontsko zdravilo 755 ljudi. "Pacienti so v stiski, ker ne dobijo ortodonta doma, in so v stiski, ko gredo na zdravljenje v tujino. Ortodontsko zdravljenje traja vsaj tri leta, vsem se pojavljajo bolečine, pikajo žice, potrebno je ponastaviti nosilce. Za vse to morajo v tujino ali pa pomoč iščejo pri nas, samoplačniško, vse večkrat pa zobozdravniki to naredimo tudi pro bono," razlaga Martina Mikac Cankar. Dodaja še, da je ortodontov v Sloveniji sicer dovolj, da pa je težava, da ZZZS ne razpiše novih programov.
"Zobozdravstvo ima občutek, da ZZZS preferira hrvaške stole"
Zavarovalnica letno za zobozdravstvo pobere 150 milijonov evrov, glede na to, da je pol milijona ljudi brez zobozdravnika, to pomeni, da 70,8 milijona evrov ostane neizkoriščenih, je izračunal Pavlović. "Najceneje za vsako zavarovalnico je, da se posel ne opravi, v tem primeru pa, da se opravi pri zasebniku, kjer zavarovalnica stroška ne krije," je ciničen Pavlovič. Meni, da ZZZS z omejevanjem števila programov v javni mreži onemogoča dostop do zobozdravstvenih storitev in posledično nagovarjajo paciente, da pridobijo napotnico s strani zobozdravnika, ki jim omogoči potrebne zobozdravstvene storitve pri zasebnih izvajalcih v tujini. "Zobozdravstvo ima občutek, da ZZZS preferira hrvaške stole," pravi Pavlović.
Zobozdravniki: Zavarovalnica naj plača tudi storitve pri zasebnikih
"Za ZZZS zasebniki v Sloveniji ne obstajajo, obstajajo pa v tujini. ZZZS omogoča izvajanje zobozdravstvenih storitev zunaj javne zdravstvene mreže, a ne v Sloveniji," ponazarja Pavlovič. ZZZS namreč povrne stroške zdravljenja v tujini ne le za zdravljenje pri zdravniku v javni mreži, pač pa tudi za zdravljenje pri zasebniku. V Sloveniji zdravljenje pri zasebniku pacienti plačajo iz lastnega žepa. Na Zdravniški zbornici so tako preko ZZZS kot ministrstva za zdravje skušali izpeljati spremembe zakonodaje, ki bi omogočila, da bi bile zobozdravstvene storitve, ki jih opravijo zasebniki, prav tako krite iz zdravstvene blagajne. Doslej pri tem niso bili uspešni.
ZZZS zavrača očitke
Na ZZZS so izjave predstavnikov zdravniške zbornice označili za neutemeljene in zavajajoče. Prepričani so, da je treba dostopnost do zobozdravnikov v Sloveniji izboljšati s krepitvijo javne zdravstvene mreže in ne z zasebno zdravstveno mrežo, kjer bi moral pacient zaradi samoplačniških cen kljub urejenemu zavarovanju za opravljeno storitev še dodatno doplačevati, so poudarili za STA.
S tem namenom ZZZS v Sloveniji plačuje vse ortodontske storitve pri izvajalcih v Sloveniji količinsko neomejeno glede na dejanske zmogljivosti ortodontov. Število vseh ambulant v zobozdravstvu, ki jih financira ZZZS, pa se je v zadnjih šestih letih povečalo za več kot 90, so poudarili. Samo lani je tako ZZZS na podlagi javnega razpisa v javno mrežo vključil za dodatnih 20,7 programa zobozdravstvenih ambulant, z razpisom pa jih je bil zavod pripravljen "oddati" skupno 26, a je bilo prejetih ponudb manj od povpraševanja zavoda.
S področja zobozdravstva je javna zdravstvena blagajna v lanskem letu plačala 1504 povračil za storitve v tujini. Od tega je bilo največ povračil s področja ortodontije (755), medtem ko je bilo na račun ZZZS v Sloveniji izvedenih 2,8 milijona obravnav pri zobozdravnikih, so pojasnili na ZZZS.
Ob tem so dodali, da so lani skupaj odobrili 2843 vlog za povračilo stroškov specialističnega zdravljenja, nabavo medicinskih pripomočkov in zdravil v drugi državi članici EU in na tej podlagi zavarovanim osebam po prvih ocenah povrnili približno 1,3 milijona evrov. Vsi izdatki ZZZS za zdravstvene storitve, opravljene v Sloveniji, pa so v letu 2023 znašali tri milijarde evrov.
V tujini pa je bilo lani na račun ZZZS opravljenih za manj kot 0,1 odstotka storitev v primerjavi s storitvami, ki jih je ZZZS plačal slovenskim izvajalcem, so dodali.
Na ZZZS so še pojasnili, da lahko slovenski zavarovanci v drugi članici EU prejmejo tudi zobozdravstvene storitve, ki jih v Sloveniji krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Zavarovanci pa v tujini ne morejo uveljavljati storitev, ki spadajo v osnovno zdravstveno dejavnost in ki jih lahko opravi njihov osebni zobozdravnik, temveč zgolj storitve, za katere je njihov osebni ali napotni zdravnik izdal napotnico. Gre denimo za endodontsko zdravljenje, oralno kirurgijo ali ortodontsko zdravljenje.
če je ortodontov v sloveniji dovolj zakaj so potem čakalne vrste,zakaj otroci več let čakajo na zobni aparat,zakaj mesece čakaš …
Če je privatnik, naj bo privatnik. Kaj zdaj cvilijo? Radi bi sedeli na dveh stolih.
Zobozdravniki so še pred osamosvojitvijo silili ljudi v svoje privat ordinacije. V javni ordinaciji ti je rekel, da ne more …