"Še imam svojega ginekologa!? Kaj pa moja hči, vnukinja ...?" se v javnem pismu sprašujejo slovenski ginekologi in ginekologinje. "Slovenija je ena redkih držav na svetu, kjer imajo ženske prosto dostopnost do specialista ginekologije in porodništva na primarnem nivoju. Ginekologi s svojimi timi, skrbimo za reproduktivno zdravje naših pacientk, pomagamo pri načrtovanju nosečnosti ter skrbimo za primeren razvoj ploda in zdravje nosečnice v času nosečnosti, zaradi česar je Slovenija ena najvarnejših držav na svetu za rojevanje. Naše delo se kaže v nizki stopnji umrljivosti mater in novorojenčkov, s čimer se rada pohvali tudi ministrica za zdravje dr. Valentina Prevolnik Rupel," so zapisali. 

Vendar pa se v praksi soočajo s tem, da ginekologi odhajajo, ambulante postajajo prepolne, čakalne dobe pa predolge. "Vse to ogroža kontinuiteto in kakovost zdravstvene oskrbe žensk," pravijo. Poudarjajo, da so skrbniki reproduktivnega zdravja svojih pacientk, saj skupaj s svojimi timi spremljajo nosečnosti, načrtujejo varne porode in nudijo podporo vse od prvih korakov do začetkov materinstva. 

Pristojne opozarjajo, da je sistem glavarinskih količnikov zastarel. "Predvsem so v tem sistemu podcenjene nosečnice in starejše pacientke, saj je zaradi novih strokovnih priporočil, pravilnikov, dodatnih potrebnih pregledov in možnosti zdravljenja število pričakovanih oz. zahtevanih pregledov veliko večje, kot pred tridesetimi leti. Potrebno je posodobiti starostni glavarinski sistem glede na sodobno statistiko obiskov v ginekoloških ambulantah," pravijo. 

Foto: Profimedia Ultrazvok, ginekologinja

"V Sloveniji že desetletja zagotavljamo pravico do svobodnega odločanja o rojstvu otrok. Zakonsko urejamo področje kontracepcije, umetne prekinitve nosečnosti in obravnavo neplodnosti. Zlasti z dostopnostjo do ginekologov na primarnem nivoju smo dosegli eno najnižjih stopenj dovoljenih splavov in najnižjih deležev najstniških porodnic v EU. Ta uspeh je rezultat dostopnosti in široke
izbire kontracepcije, ki jo v Sloveniji krije ZZZS. Brez strokovnega svetovanja izbranih osebnih ginekologov na primarnem nivoju teh rezultatov ne bi bilo," so prepričani. 

Ključnega pomena so tudi preventivni programi, eden takih je ZORA. "V okviru programa ZORA pregledujemo zdrave ženske in tako pravočasno odkrijemo predstopnje ali začetne stopnje raka materničnega vratu. Od uvedbe programa leta 2003 se je obolevnost za tem rakom med slovenskimi ženskami prepolovila," orišejo uspešnost programa. 

"Želimo kontinuiteto in dograjevanje sistema, ne čudežnih in nepreizkušenih rešitev. Naše zdravstvo v prihodnosti čakajo pomembne odločitve. In odgovornost za potrebne ukrepe je na strani Ministrstva za zdravje, NIJZ, ZZZS."

Še vedno preveč žensk brez izbranega ginekologa

Vsaka ženska, starejša od 13 let, ima možnost izbire osebnega ginekologa na primarnem nivoju. Ko dopolnijo 20 let, so ženske s strani programa ZORA prvič pozvane na ginekološki pregled z odzvemom brisa materničnega vratu. Ko nastopi čas za izbiro osebnega ginekologa, je največkrat to zdravnik, ki je "na srečo bil še prost". 

"Po zadnjih podatkih imamo 157,4 ginekoloških programov na primarnem nivoju, kar z optimističnega vidika kaže počasno večanje število programov v zadnjih letih. V omenjenih programih je opredeljenih 693.885 žensk, a še vedno ostaja cca 200.000 žensk brez opredelitve za izbranega ginekologa," opozarjajo ginekologi. "Večina ginekoloških timov na primarnem nivoju presega glavarinske normative, ki so glede na sklep Razširjenega strokovnega kolegija za ginekologijo in porodništvo 4000 opredeljenih žensk. Za idealno mrežo, v kateri bi imele mesto vse ženske, ki jim izbira osebnega ginekologa pripada in ginekologi nebi opredeljevali nad priporočeno, pa bi potrebovali še dodatnih 70 programov."

Foto: Špela Mohorič Ginekolog

"Ambulante, v katerih se na novo zaposli ginekolog zaradi upokojitve ali odhoda predhodnega ginekologa, delajo v kaotičnih razmerah. Sistem je urejen tako, da ženske, opredeljene pri predhodnem ginekologu, ostanejo brez izbranega ginekologa in šele z lastnoročnim podpisom izjave o izbiri novega ginekologa potrdijo novo izbiro. Hkrati z njimi se v to ambulanto seveda usmeri še
množica žensk, ki so že prej neuspešno iskale ginekologa," pravijo. Ker se termini hitro zapolnijo, začne zmanjkovati prostih terminov za akutne težave, podaljšajo se čakalne dobe. 

"Po najbolj črnem scenariju, če se upokojijo vsi ginekologi, ki imajo za to pogoje, lahko do leta 2026 brez ginekologa ostanejo pacientke iz 36 ginekoloških programov, to je približno 150.000 žensk. Na našo srečo kolegi ostajajo v službi še več let po doseganju pogojev upokojitve," so zapisali. 

Zanimanje za specializacijo iz ginekologije in porodništva je bilo do sedaj vedno večje kot je razpisanih mest. V zadnjih letih so ostale nezasedene specializacije za mesta v zdravstvenih domovih. Letos je bilo zanimanje za to specializacijo slabo. Med leti 2019 in 2022 je specializacijo končalo 56 zdravnikov, od njih se jih je le 9 zaposlilo na primarnem nivoju.

"Sistem trenutno še deluje. Zaradi mnogih (utrujenih in na etični pogon delujočih) ljudi, ki delamo v njem in v sistem še utopično verjamemo. A utečena situacija – prevelike glavarine, premalo časa za pacientke in preveč za administracijo, vse višja starost ginekologov, stagniranje oziroma prepočasno širjenje mreže ginekologov, lahko zgodbo o uspehu spremeni v njeno nasprotje. Potrebno je dopolniti mrežo ginekologov in razpisati dovolj specializacij, poskrbeti za drugačen prenos glavarine z enega na drugega ginekologa in zmanjšati nepotrebno administriranje. Prav tako je potrebno delo ginekologa na primarni ravni na novo ovrednotiti in ambulantno delo narediti bolj privlačno za mlade specialiste," poudarjajo.

dezurni@styria-media.si