"650 tisoč ljudi nima opredeljenega zobarja, s to prenovo še poslabšujemo dostopnost do zdravnikov," pravi Krunoslav Pavlović, predsednik Odbora za zobozdravstvo in podpredsednik Zdravniške zbornice Slovenije ZZS. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je namreč ukinil doplačila za endodontske storitve.

Zobozdravniki zato menijo, da določenih storitev ne bodo več mogli izvajali znotraj javne mreže, oziroma bodo morali preusmeriti paciente s tovrstnimi težavami na nadaljnje zdravljenje s specialistom ali k zdravnikom zasebnikom. Hkrati pričakujejo še večji odhod bolnikov na zdravljenje v tujino. "Storitve v tujini so opravljene brez garancije in jih moramo v Sloveniji velikokrat popravljati. Poleg tega ZZZS storitev na napotnico v tujini plača štirikrat dražje," pravi Pavlović. 

Endodontija je specialna veja zobozdravstva, ki se ukvarja z zdravljenjem koreninskih kanalov in vnetij ob njih. Endodontsko zdravljenje opravlja navadno splošni zobozdravnik. Kadar pa gre za komplicirane primere, se mu posveti zobozdravnik specialist endodont.

Opozarjajo tudi na različno vrednotenje materialov na primarni in sekundarni ravni. "Igla, ki jo mi uporabimo za obdelavo kanalov, ima eno ceno na primarnem nivoju, ta cena je na sekundarnem nivoju štirikrat višja," razlaga Pavlović. 

ZZZS: Zavarovancem omogočamo večji obseg storitev

Nasprotno pa so na ZZZS prepričani, da so s prenovo zgolj zagotovili enako obravnavo bolnikov na primarni in sekundarni ravni, za izvajalce storitev pa višje cene. Z ZZZS sporočajo, da si zavarovanim osebam prizadevajo zagotoviti čim večji obseg storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in hkrati zagotoviti čim bolj realne cene storitev. V konkretnem primeru je bila s prenovo storitev endodontije poleg boljšega vrednotenja odpravljena tudi neenakost, ki je bila v škodo zavarovanim osebam ter v škodo javnemu interesu na področju ustnega zdravja prebivalcev, so poudarili v sporočilu za javnost.

Doplačila za strojno širjenje koreninskih kanalov, ki so bila na primarni ravni uveljavljena do 31. decembra 2022, z vidika javnega interesa v zobozdravstvu in krepitve oralnega zdravja prebivalcev niso bila niti ustrezna niti regulirana in zato od 1. januarja 2023 tudi niso več možna, pojasnjujejo na ZZZS.
Tovrstne storitve so bile zavarovanim osebam pri specialistih na sekundarni ravni na podlagi napotnice zagotovljene brez doplačila že pred 1. januarjem 2023, zato bodo po novem bolniki v enakem položaju ne glede na to, ali jim storitev strojnega širjenja opravi njihov osebni zobozdravnik (na primarni ravni) ali napotni zobozdravnik na sekundarni ali terciarni ravni.

"Bolnikova doplačila iz žepa niso možna v nobeni zdravstveni dejavnosti"

Skladno z veljavnimi predpisi doplačilo bolnika za višji standard storitve lahko v zobozdravstveni dejavnosti predstavlja le doplačilo za izbor materiala, ne pa tudi za izbor postopka oz. načina izvedbe storitve (npr. strojno širjenje). Bolnikova doplačila iz žepa za izbor postopka oz. načina izvedbe storitve niso možna tudi v nobenih drugih vrstah zdravstvenih dejavnosti, zato je ZZZS tovrstna doplačila za strojno širjenje koreninskih kanalov odpravil s 1. januarjem 2023.

V ZZZS so poudarili, da so bile storitve endodontije za primarno raven na podlagi stroškovne analize  celovito prenovljene in je sedaj njihova vrednost za 50 odstotkov višja, za kar so zagotovljena dodatna sredstva v višini 3,15 milijona evrov na letni ravni.

Cene prenovljenih storitev znašajo v povprečju 85 do 90 odstotkov povprečja samoplačniških (tržnih) cen. "Glede na navedeno zavračamo trditve nekaterih predstavnikov Zdravniške zbornice Slovenije, da nove cene niso realne oziroma celo, da je treba ponovno vzpostaviti neupravičena doplačila bolnikov iz žepa," poudarjajo na ZZZS in dodajajo, da zdravniška zbornica v pogovorih ni uspela utemeljeno predstaviti svoje stroškovne analize, ki bi dokazovala, da so cene prenovljenih storitev prenizke.

Endodontske storitve predstavljajo manjši delež v zobozdravstvenih storitvah, v povprečju šest odstotkov celotne vrednosti vseh storitev (6,7 milijona evrov, kar je povprečno 9300 evrov na zobozdravniški tim v letu 2022). V povprečju zobozdravnik za odrasle letno opravi 210 zdravljenj kanalov, od sekalcev z enim kanalom do kočnikov s tremi ali več kanali.

"Endodontske storitve po oceni predstavljajo skupaj povprečno 89 zdravljenih zob v enem letu na program. To pomeni, da novost bistveno ne vpliva na poslovanje izvajalcev in njihov materialni položaj, kar pa ne velja za zavarovane osebe, ki so bile do letos deležne neregulirano visokih doplačil za te storitve," so pojasnili na ZZZS.

"Gre za nerazumevanje zavoda, kaj se v realnem sektorju dogaja, če ne bomo znotraj javnega sektorja  konkutrenčni, nam bodo kadru uhajali," pa pravi Pavlović.