Navodila, povezana z vnovičnim zagonom vrtcev in šol, še niso pripravljena. Na ministrstvu za šolstvo so šolam obljubili, da jih bodo prejeli do konca tega tedna. V začetku prihodnjega tedna naj bi ministrica, tako je dejala na tiskovni konferenci v sredo, navodila predstavili tudi javnosti. 

V šole se vrača prva triada osnovne šole, deveti razred osnovne šole in zaključni letniki srednjih šol. Odprla se bodo tudi vrata vrtcev. Nekatere šole so starše že obveščale, da bodo potrebovali informacije o morebitnih zdravstvenih omejitvah njihovih otrok, ki jih bodo šole potrebovale za načrtovanje oragnizacije pouka. 

Staršem so posredovali sklep, ki ga je sprejel Razširjeni strokovni kolegij za pediatrijo. Ta se je na prošnjo Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) opredelil do zdravstvenih omejitev za otroke in dijake v času sproščanja ukrepov glede epidemije novega koronavirusa. Kolegij je pripravil seznam tistih otrok in dijakov, ki bi potrebovali posebno zaščito in prilagoditev za čas obiska vrtca oziroma pouka ter priprav in izvedbe mature in predlagal, da se omejitve upoštevajo pri pripravi in izvedbi vrnitve otrok in dijakov v vrtce in šole. 

Na seznam tistih, ki bi potrebovali posebno zaščito in prilagoditev, so tako uvrstili: 

Za področje nevrologije:
• Bolniki s trdovratnimi epilepsijami
• Bolniki z demielinizirajočimi obolenji
• Bolniki z živčno-mišičnimi obolenji
• Bolniki z nevrodegenerativnimi obolenji
• Bolniki z nevrogenetskimi okvarami OŽS
• Otroci s cerebralno paralizo 3-5 stopnje

Za področje gastroenterologije:
• Bolniki na imunosupresivni terapiji: bolniki po transplantaciji jeter in bolniki s
kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi in avtoimunimi boleznimi jeter, ki
prejemajo tako terapijo.

Za področje nefrologije:
• KLB GR IV in več
• Bolniki na hemodializi
• Bolniki na peritonealni dializi
• Transplantirani bolniki
• Bolniki z nefrotskim/nefritičnim sindromom, ki so zdravljeni s KS ali drugimi
imunosupresivi
• Bolniki z nefrotskim sindromov/nefritičnim sindromom, ki ni odziven na
terapijo, tudi če niso na imunosupresivni terapiji
• Bolniki s HUS na vzdrževalnem zdravljenju z eculizumabom
• Bolniki, ki imajo zaradi zdravljenja z Rituximabom zavoro CD19 celic

Za področje kardiologije:
• enojni prekat (HLHS, trikuspidna atrezija, dvojni vtok v levi prekat),
• pljučna hipertenzija,
• nepopravljene prirojene kompleksne srčne napake
• bolniki po transplantaciji srca
• bolniki s simptomatskim srčnim popuščanjem

Za področje pulmologije:
• Bolniki z astmo, ki sodijo v kategorijo GINA stopnja 3 ali več. Te bolniki za
vzdrževanje stabilnega stanja in preprečevanja poslabšanja astme potrebujejo
redno terapijo s/z:
a. srednjimi odmerki inhalacijskih glukortikoidov (IGK) ali
b. kombinacijo zmernega odmerka IGK z dolgodelujočim
bronhodilatatorjem ali kombinacijo zmernega odmerka IGK in
antagonista antilevkotrienskih receptorjev (ALTR) ali
c. nizek odmerek sistemskega glukokortikoida ali
d. zdravljenje z biološkimi zdravili.

Bolniki z redkimi kroničnimi boleznimi dihal kot so:
a. cistična fibroza,
b. primarna ciliarna diskinezija,
c. obliterantni bronhiolitis,
d. nevroendokrina hiperplazija otroške dobe, e. intersticijske bolezni dihal.
• Bolniki s potrebo po stalnem dodatku kisika v vdihanem zraku.
• Bolniki s potrebo po zdravljenju z visokim pretokom kisika ali uporabo aparata
za zagotavljanaje stalnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP).
• Bolniki s potrebo po kronični invazivni ali neinvazivni ventilaciji na domu.
• Bolniki s traheostomo.
• Bolniki z živčno-mišičnimi obolenji in oslabljeno pljučno funkcijo.
• Bolniki z motnjami požiranja in posledičnim kroničnim aspiracijskim
sindromom.

Področje revmatologije/imunologije
• Bolniki s težko primarno imunsko pomanjkljivostjo

Otroci in mladostniki, ki prejemajo terapijo z visokimi odmerki
kortikosteroidov (odmerek višji od 0.5 mg na kg TT/dan) več kot 14 dni
• Otroci, ki prejemajo visoke odmerke konvencionalnih imunosupresijskih
zdravil (npr. MMF, ciklofosfamid, takrolimus), večtirno imunosupresijsko
zdravljenje ali kombinacijo imunosupresijske in biološke terapije
• Otroci in mladostniki, ki prejemajo biološko terapijo usmerjeno proti T ali B
celicam (npr. abatacept, rituximab), ali biološko terapijo usmerjeno proti
delovanju komplementa (npr. ekulizumab)
• Otroci in mladostniki po transplantaciji krvotvornih matičnih celic, ki
prejemajo imunosupresijsko terapijo in otroci po transplantaciji krvotvornih
matičnih celic brez imunosupresijske terapije pri katerih je od
transplantacije manj kot leto dni

Hemato onkološko področje:
• Otroci/mladostniki z maligno boleznijo na kemoterapevtskem zdravljenju /
obsevalnem zdravljenju ali manj kot pol leta po navedenem zdravljenju
• Otroci/mladostniki z nemaligno neoplazmo (npr. LGG...) na kemoterapevtskem
zdravljenju / obsevalnem zdravljenju ali manj kot pol leta po navedenem
zdravljenju
• Otroci/mladostniki po tranplantaciji krvotvornih matičnih celic, ki prejemajo
imunosupresivno terapijo in otroci po transplantaciji krvotvornih matičnih
celic brez imunosupresivne terapije pri katerih je od transplantacije manj kot
leto dni
• Otroci/mladostniki, ki zaradi različnih hematoloških obolenj prejemajo
kortikosteroide ali drugo imunosupresivno terapijo
• Otroci/mladostniki, ki imajo okvaro organov iz naslova posledic zdravljenja v
obsegu, ki ga opredeljujejo druga subspecialna področja (nefropatija,
kardiomiopatija, okvara pljuč...)
• Otroci/mladostniki, ki prejemajo terapijo z ekulizumabom (PNH kot ključna
indikacija v hematologiji)
• Otroci/mladostniki, ki prejemajo terapijo z imunomodulatorji, kot je interferon
• Otroci/mladostniki po splenektomiji ali funkcionalno asplenijo
• Otroci/mladostniki, ki prejemajo biološka oz tarčna zdravila (večinoma že zajeti
v skupini otrok z maligno boleznijo oz neoplazmo)

Otroci iz prvih treh kategorij tudi sicer ne obiskujejo rednega pouka.

Endokrinologija, diabetes in bolezni presnove:
• Otrok s hipokorticizmom
• Otroci s težkimi prirojenimi boleznimi presnove
• Otroci s kompleksnimi genetskimi sindromi, ki vključujejo tudi težko imunsko
pomanjkljivost

dezurni@zurnal24.si